异地就医不住院门诊能报销吗
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发布时间：2022-04-22 03:03
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时间：2023-12-31 07:39
2021年医保异地报销新规
1、明确住院起付标准
省本级基本医疗保险参保职工在一、二、*医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20％，最低不低于200元。
2、调整住院报销比例
省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、*定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元（含）段，*范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元（含）段，*范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元（含）段，*范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。
3、调整异地住院报销比例
省本级基本医疗保险参保职工，按照省本级医保异地就医相关规定备案后，在北京、天津、上海、广州、深圳（以下简称“京津沪广深”）的医保定点*医疗机构住院就医（京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外），基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点；在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医，均不降低住院报销比例。
2021异地就医怎么办理流程
一、2021医保异地就医备案流程是怎么样的？
其实关于2021医保异地就医备案流程非常简单，之前是非常复杂，必须要到当地医保局去才可以办理，如今在人手一个微信上就可以操作，具体流程如下：
1、打开微信：点击【发现】，在菜单栏最下方有一个【小程序】点击进去；
2、点击【备案】：就有“国家异地就医备案”的小程序，或许直接在微信菜单栏搜索“国家异地就医备案”几个字；
3、进入首页：选择城市，点击“快速备案”，然后输入“姓名”“身份证号码”开始认证，那截止到2021年，全国已经有21个省可以异地备案了。
有山西省、内蒙古自治区、辽宁省、黑龙江省、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、四川省、陕西省、宁夏回族自治区、维吾尔族自治区等都开通了。
二、异地报销一定要先备案吗？
是的，如今年的2021年异地门诊报销结算来看，异地报销一定要先备案才可以。
2021年全国开通医保异地就医省份有哪些
从2021年2月1日开始，我国27个省、市、自治区开通了普通门诊费用（不含门诊慢性疾病费用）跨省结算的试运营。门诊费用跨省结算依托于国家医保结算系统的统一，因此之后我们只要在异地就医前办理了异地住院就医备案手续，那么普通门诊费用直接结算服务也会同步开通。在异地门诊发生的医疗费用也能用医保卡直接结算，不需要参保人垫付医疗费。
2020年底前，已在12个省、市、自治区试点，2021年1月又新增了15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份，首批开通统筹地区个、定点医药机构663家。
试点省份为：北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、*、山西省、内蒙古、辽宁省、吉林省、黑龙江省、福建省、江西省、山东省、湖北省、广西、海南省、陕西省、青海省、宁夏、（四川、贵州、*只有部分统筹地区）。
哪四类人员异地就医直接报销？
实际上，自2016年以来，国家已经实施异地就医直接结算业务了，主要涉及到异地就医的4类人员：一是异地退休安置人员，比如说回原籍地居住的退休知青，退休前在工作地参保医保，现在退休回原籍生活了；二是异地长期居住人员，比如说长期随子女居住异地带孙子的老年人，一直在户籍地参保城乡居民医保；三是常住异地工作人员，比如说一些单位常住外地办事处，这些员工长期异地工作，工作地与参保地分离；四是异地转诊人员，这类人员比较多，比如说在当地医疗设备或技术跟不上，诊断不了或看不好病，需要到异地就医。总之，以上四类人员不用再来回奔波，可以直接在异地就医结算平台直接结算医疗费。
异地就医需要办理什么手续？
异地就医结算手续很简单，记得2件事，一是就医备案，可以携带社保卡到医保参保地或退休地医保局办理，根据个人提供的居住证、个人承诺书等资料，直接备案到就医地。如果异地就医不在参保地，咋办？要不要本人现场备案呢？相信很多人会遇到这种情况，其实不用回来就医备案，比如可以利用APP、电话、电子邮件、邮件等方式提供相关资料，完成备案手续；二是持卡就医，这个很关键，我们异地就医一定持社保卡，在异地跨省定点医院实现住院费用直接结算。
2021年异地医保报销比例（最高90%）
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在*、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
