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标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护,是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略,也是医务人员职业防护的最有力措施。具体措施如下:
①洗手。洗手的目的是为了清除手上的病原微生物,切断通过手传播感染性疾病的途径,正确洗手方法可使细菌减少103 CFU/cm2。手卫生,关系到医疗安全和医务人员的职业安全问题,为此,卫生部于2006年发布了《医疗机构医务人员手卫生规范》,我们应明确洗手指征,掌握正确的洗手方法,定期手卫生监测。
②戴手套。有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者,表明戴手套能减少皮肤接触血液次数,并且不增加皮肤损伤。针刺入手套,通过有弹性的2层橡胶手套,再刺入皮肤,其感染率仅为0.20%~0.25%。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
③戴口罩和防护镜、面罩,穿隔离衣,采取隔离措施等。非典期间,某省几家医务工作者救治一名非典型肺炎患者,因未采取正确防护措施,数十名医务人员被感染。病人转到第八人民医院后, 医护人员按照传染科医疗常规进行穿上隔离衣,戴上特制12层棉布口罩、手套、防护面罩等防护用具进行治疗和护理,这家医院无一人被传染。由此可见,为医护人员提供足够的安全防护用具和工作环境是十分必要的。
同时,医护人员应掌握防护用具的正确使用方法,特别要注意,口罩的正确使用和保存,戴摘口罩前彻底洗手。
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最为重要的是,注意患者情绪,注意自己的措辞,现在这年头*很危险的,好多医患纠纷跟*没关系,却最先受到不公的就是*。其他的其实没什么啊,情绪最重要!不然干不下去的!
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一、舒适卧位的基本要求
1.符合人体力学的要求,体重平均分布于身体的各部位,关节处于正常的功能位置。 2.经常变换体位,至少每2h一次,加强受压部位皮肤的护理。
3.每天身体各部位应活动,改变卧位时,做全范围关节运动(禁忌者除外)。 4.保护病人隐私,适当遮盖,促进身心舒适。
二、协助病人翻身侧卧法的注意事项
1.根据病情和皮肤受压情况,确定翻身间隔的时间,做好*并记录。 2.操作前解释更换卧位的意义,争取病人的配合。
3.翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤,应将病人身体稍抬起再翻;移动体位后,需用软枕垫好背部及膝下,维持舒适体位;两人协助翻身时,动作协调轻稳。 4.注意节力原则,让病人尽量靠近*。
5.有导管者,先安置妥当,翻身后再检查是否脱落、移位、扭曲、受压,以保持通畅。 6.术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿,应先换药再翻身;颅脑术后病人不宜翻身,只能卧于健侧或平卧;牵引者翻身时不能放松;石膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置,防止受压。
7.翻身时,确保安全,必要时可加床档。
三、协助病人移向床头法的注意事项
1.根据病情、意识状态、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离选择移动的方法。 2~6.同协助病人翻身侧卧法。
四、轮椅运送法的注意事项
1.经常检查轮椅性能,保持完好备用。 2.寒冷季节注意保暖。
3.推轮椅时速度要慢,并随时观察病情,以免病人感觉不适和发生意外,确保安全。 4.下坡时减速,并嘱病人抓紧扶手,尽量靠后坐,勿向前倾身或自行下车。 5.过门槛时要翘起前轮,避免过度震动。
五、平车运送法的注意事项
1.动作轻稳,协调一致,确保安全,注意节力,尽量使病人身体靠近搬运者。
2.推车及搬运时,*站在病人头侧,便于随时观察病情、面色、呼吸及脉搏的变化。 3.推车过程中,应注意:
(1) 病人头部应卧于平车的大轮端;
(2) 推车速度适宜,确保病人安全、舒适; (3) 上下坡时,病人头部应在高处一端; (4) 冬季注意保暖,避免受凉;
(5) 保证各项治疗及妥善固定安置各管道(吸氧、输液、引流),并保证通畅; (6) 搬运骨折病人时,平车上垫木板,并固定好骨折部位; (7) 颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人应将头偏向一侧; (8) 进出门时,应先将门打开,不可用车撞门。