潍坊惠民保怎么理赔
发布网友
发布时间：2022-04-22 06:39
共1个回答
热心网友
时间：2023-07-20 03:38
潍坊惠民保的理赔流程非常简单。如果是在潍坊市医保定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇，不需要再向保险公司申请理赔。
如果是有异地就医、特药耗材、特殊疗效等需要线下办理理赔的，按照理赔指引将所需的材料交到所在地医保服务大厅结算。
需要注意这款产品最高2万免赔额，且各个报销项目不累计，都是单独计算的。无论是医疗费用报销，还是高额特药报销，最高赔付比例都不超过80%。
拓展资料;
一、潍坊惠民保，谁能买？
潍坊惠民保是一款普惠型商业补充医疗险，由潍坊市医保局、财政局、卫健委等7个市*部门指导、中国人民财产保险等9家保险公司共同承保，专门为潍坊人设计的。
作为一款利民的普惠型医疗险，潍坊惠民保不限户籍、年龄、职业和健康状况，只要有潍坊医保（职工医保和居民医保）就能买。
二、每项责任的报销规则如下：
1.医保目录内医疗费用
（1）住院医疗费
万一生病住院，医保报销后，医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分，潍坊惠民保能按比例进行报销。
其中1.8-10万的部分，按65%的比例进行报销；10万-50万的部分，按80%的比例进行报销；50万元以上的部分，按95%的比例进行报销，最高可报销150万。
（2）慢性病门诊医疗费
因慢性病治疗产生的门诊医疗费，医保报销后，医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分，惠民保能报销70%（既往症患者只能报销40%）。
需注意的是，这项保障和住院医疗共享150万的保额。
2.医保目录外住院药品和高耗材费用
住院期间，产生的医保目录外且已列入本产品正面清单的药品费（不含药店购买）和特殊高额耗材费用也能报销。
其中，特定合理药品费用超过2万的部分，能报销60%，最高能报50万。
特殊高额耗材费用扣除2万元免赔额后，赔付40%，赔付限额为30万。
