肠结核有什么临床表现?
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发布时间：2022-04-23 03:37
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懂视网
时间：2023-02-20 19:41
肠结核没有特异症状和体征，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。应警惕肠结核存在的可能性。这次小编给大家整理了肠结核病的症状，供大家阅读参考。
目录
肠结核病的症状
肠结核病的治疗方法
肠结核主要分为哪三种
肠结核病的症状
1.腹痛：腹痛本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征，然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者，因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核，也可现腹部肿快。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。
4. 呕吐：结核性小肠狭窄或肠系膜淋巴结核压迫十二指肠第二、三段，导致肠梗阻，可发生呕吐，有时为反射性呕吐。
5.全身症状和肠外结核的表现：结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核。表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。多不伴有肠外结核表现。
6.其他消化道症状：食欲减退、腹胀等。
单纯肠结核有右下腹或脐周压痛和腹块。当并发局限性腹膜炎时，有腹壁柔韧感等结核性腹膜炎体征。并发肠梗阻时，可见肠型及蠕动波，听诊时有肠鸣音亢进音调增高。
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肠结核病的治疗方法
一、药物治疗：
明确诊断后早期采用抗结核药物治疗，注意联合、正规用药。治疗时间一般持续1年以上有时可长达1年半。必要时进行手术治疗。
可供选用的药物根据其作用部位可分为对结核菌在细胞(吞噬细胞)内和细胞外作用相仿的药物：异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)等，细胞外作用大于细胞内者有链霉素(SM)和卡拉霉素，细胞内作用强于细胞外者有吡嗪酰胺(PZA)。
1.初治患者，特别有明显结核中毒症状者可采用2—3种药物联合治疗，治疗方案INH300～600mg/d，1次顿服或加入葡萄糖注射液40ml静注，利福平450～600mg/d，1次顿服，链霉素0.75～lg肌注，连续肌注2～3个月，待病情好转，中毒症状消失，然后保留异烟肼、利福平加用乙胺丁醇500～750mg/d或吡嗪酰胺1.5～2g/d分3～4次服或异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，疗程共达1～l.5年。
2.复治患者或疗效欠佳者，说明有继发性或原发性耐药，需改用第二线药物，可用异烟肼+利福平(每日450～600mg)+吡嗪酰胺，或异烟肼+乙胺丁醇(每日750一l000mg)+吡嗪酰胺，或利福平+卡那霉素，疗程为6个月，以后可采用间歇疗法延续1年。应用异烟肼+利福平时，在治疗中，需注意监测肝功能的变化，如出现肝功能损害，应立即停药。
3.一般对肠结核活动期或初治患者，可采用连续抗结核治疗半年后，再改用间歇疗法1.5～2年，以保持足够的疗程而达到治疗的目的。
二、手术治疗：
1.小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻合术。如为多发性病变，可作分段切除吻合，但应避免作广泛切除，以保留足够长度的小肠。
2.回盲部结核应作右半结肠切除及回肠结肠端端吻合术。如病变固定切除有困难，可在病变肠段的近侧切断回肠，将远断端缝闭合，近断端与横结肠作端侧吻合，以解除梗阻，待以后二期手术切除病变肠袢。但应避免施行单纯回肠横结肠侧侧吻合的短路手术，因为这时部分肠内容物仍可通过，使病变不能完全处于静息状态，而且梗阻症状也不能完全解除。
3.急性肠穿孔时须急诊剖腹，并根据病人全身和局部情况，进行病变肠切除术或腹腔引流术。慢性肠穿孔形成的局限性脓肿，其周围多有紧密粘连，宜行脓腔切开引流术，待病情好转，形成瘘管后再进一步处理。
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肠结核主要分为哪三种
一、溃疡型肠结核，为干酪样坏死形成边缘不规则、深浅不一的溃疡;
二、增生型的肠结核，局限在回盲部表现为粘膜下层肌浆膜层有大量的结核、肉芽肿和纤维组织增生;
三、混合型肠结核，表现为溃疡性和增生性两种病变。
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热心网友
时间：2023-02-20 16:49
你好，你应该先确定是不是肠结核，可以去医院具体检查一下。
临床表现
多数起病缓慢，病程较长，大多数肠结核患者缺乏特异性临床表现，主要的临床表现归纳如下:
一、腹痛
因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，系回盲部病变牵引所致，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发，此为进食引起胃回肠反射或胃结肠反射所致;餐后疼痛系病变的肠曲痉挛或蠕动增强，因而疼痛常伴有便意，便后可使疼痛缓解。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。
二、腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2~4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现。
三、腹部肿块
主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛，有时表面不平，移动度小。
四、全身症状
溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。
对肠结核的预防，应着重在肠外结核的早期诊断与积极治疗。广泛进行有关结核病的卫生宣教，教育肺结核或喉结核患者不要吞咽唾液，并保持大便通畅。日常生活应注意饮食卫生，在公共场所进餐时提倡用一次性碗筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。
肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症。
(1)休息与营养:休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。活动性肠结核须卧床休息，积极改善营养，对消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者，宜予以静脉内高营养治疗。
(2)抗结核治疗:应做到早期、联合、适量、规律和全程用药。为了使病人早日康复，防止耐药性的产生，可以考虑一下苗药--三草散核方。
(3)手术治疗:适用于完全性肠梗阻、急性或慢性肠穿孔引起的粪瘘以及肠道大出血等内科治疗无效者。此外，对增生型结核也可考虑部分手术治疗。
希望能帮到你!
热心网友
时间：2023-02-20 18:07
一、腹痛 因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，系回盲部病变牵引所致，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发，此为进食引起胃回肠反射或胃结肠反射所致；餐后疼痛系病变的肠曲痉挛或蠕动增强，因而疼痛常伴有便意，便后可使疼痛缓解。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。
二、腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2～4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现。
三、腹部肿块 主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛，有时表面不平，移动度小。
四、全身症状 溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。
可以用三草散核方效果很好
热心网友
时间：2023-02-20 19:42
青壮年有肠外结核史
