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热心网友
医保住院,刷卡进入医保软件,每天发生的费用录入,自动被分为甲类、乙类、自费类等。医保结算时,总费用,除开自费部分,乙类费用先自负10%后与甲类费用算基本医疗费用,超过门槛(不同级别不同的起付标准,叫门槛费)的部分,按照医保类型不同、医院级别不同、身份不同(在职或退休)享受不同的统筹比例,一般城镇职工医疗保险是统筹百分之八十几,城镇居民医疗保险统筹50%左右。
统筹,就是由医保基金支付,就是住院时医院直接减免的部分,就是应该“报销”的部分。
我是医院医保办的。
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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市*以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
热心网友
付费内容限时免费查看回答这个当然是可以的,住院费用当然是可以用医保来报销的。
提问即使手术不在报销范围内,其他的药费和住院费只要在医保范围内还是能报销的对吗
我做的是小腿矫形手术,不在医保范围内
回答住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗 保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生 的医药费用直接记帐,即时结算。
4、报销范围:药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振 等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
5、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
6、报销比例:镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、*医院报销30%。
但是药费跟住院费是可以报销的
提问这些
回答可以报销住院费用跟药费