姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 床号： 床 入院时间： 年 月 日 诊断：
疼痛等级 无痛 评分 0 临床表现 无痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽 时疼痛 评定时间 轻度疼痛 （不影响睡眠） 1-3 安静平卧时 痛，翻身、咳2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 嗽、深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛 中度疼痛 （入眠浅） 4-6 安静平卧时有疼痛，影响睡5分：安静平卧时持续疼痛 眠 6分：静卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲 乏，无法入睡 重度疼痛 （睡眠严重受扰） 翻转不安、无8分：持续疼痛难忍，全身大汗 法入睡、全身 大汗、无法忍9分：剧烈疼痛无法忍受 受 10分：最疼痛，生不如死 7-10
说明：小于或等于3分，无需用药；
大于或等于4分，根据WHO三阶梯止痛原则给药。口服、按时、按阶梯、个性化、注意具体细节。
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