高压氧治疗急性脑梗塞临床疗效观察

【摘要】目的： 探讨高压氧（hbo）治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将168例急性脑梗塞的病人随机分为对照组（80例）和治疗组（80例），对照组用5%gs（糖尿病病人用生理盐水）250+奥扎雷钠80mg 静滴，每日一次，10次为一疗程，间隔5天，进行下一疗程；治疗组在上述常规治疗基础上加高压氧治疗，每日一次每次总治疗时间为60分钟，10次为一疗程，间隔5天，进行第二疗程。2组均在2个疗程后进行治疗前后疗效比较和神经功能缺损评分比较，结果：治疗组总显效率为86.4%，对照组为45%，二者有极显著差异（p<0.01）治疗组的总有效率明显优于对照组（p<0.05）。结论：hbo治疗急性脑梗塞临床疗效显著。 【关键词】hbo 脑梗塞

急性脑梗塞对患者的中枢神经系统功能甚至生命有很大的威胁，应用hbo治疗脑梗塞取得了较好的临床疗效

【1-2】,2009.01-2010-12两年来，我们对高压氧治疗脑梗塞的临床疗效进行观察，现将结果报告如下： 1 资料与方法

1.1急性脑梗塞168例，诊断符合第二次全国脑血管病会议制定的标准，发病于1-72小时，随机间病人分为高压氧治疗组（治疗组）88例和常规治疗组（对照组）88例，二组的临床资料见表1. 1.2治疗方法 对照组 用对照组用5%gs（糖尿病病人用生理盐水）250+奥扎雷钠80mg 静滴，每日一次，10次为一疗程，间隔5天，

进行下一疗程；治疗组在上述常规治疗基础上加高压氧治疗，在0.2mpa下吸入混合氧（97%o2+3%co2）20分钟，中间休息10分钟，每次总治疗时间为60分钟，每日一次，10次为一疗程，间隔5提昂进行第二疗程，。2组治疗期间均加强抗干染、控制血压、维持水、电解质平衡、防治脑水肿、应用神经营养剂与适当支持疗法，合并糖尿病的患者加用降糖药物。

1.3疗效评定与统计方法：疗效评定与统计学方法与治疗前与二个疗程后按全国脑血管病会议制定的神经功能评分和日常生活功能评分（dla）的标准进行评分，统计学处理用x2及t检验。 2结果

2.1临床疗效从治疗组与对照组的临床观察对比中可见治疗组总显效率明显优于对照组，二者有极显著性差异（p<0.01）治疗组的总有效率明显优于对照组（p<0.05）。见表2

2.2 治疗前后2组患者神经功能缺损积分即显著降低，而对照组于第二疗程后开始降低。见表3

2.3病程、梗死类型、年龄等因素与疗效的关系 疗程越短，疗效越好，脑叶区梗死比基底节区梗死恢复快，单一病灶比多发病灶恢复快，中青年患者比老年患者恢复快，无合并症患者比有合并症患者恢复快。

2.4不良反应本组患者在治疗过程中，有5例进舱后20分钟感头晕、头痛症状加重，稳压后缓解，有12例患者出现耳涨感，出舱后3-6小时后缓解。 3讨论

脑梗塞的发病率约占整个脑卒中发病率的60-80，而且致残率高，传统的方法，应用复方丹参注射液静滴，本研究加用hbo治疗，结果表明，治疗组总有效率为93.2%，对照组为75%，治疗组明显优于对照组（p<0.05），说明hbo治疗急性脑梗塞临床疗效显著。 脑梗塞病因复杂，以前多主张治疗上改善脑血流量为主要措施，近年来研究表明脑梗塞后脑血流量有的减少，有的增加，有的正常。因而给治疗带来一定困难，高压混合氧具有纯氧效应，又有自身特点，氧分压上升显著，达93.3kpa【2】从而增加血氧弥散量和有效弥散距离，提高血、脑组织氧含量和储氧量，迅速减轻或消除组织缺氧，降低脑组织耗氧量，从而阻断脑缺氧→脑水肿→加重脑缺氧→继发脑损伤的恶性循环，有利于脑水肿的改善。脑梗塞病人存在着可逆性缺血半暗带，药物的作用达不到该区。唯有高压氧舱下方能提高该区的血氧分压缩小脑组织受损去氧合作用差异，有利于脑组织受损去神经细胞功能的恢复。

hbo加药物综合治疗脑梗塞，能起到协同作用，有利于患者的康复，缩短病程，降低死亡率，提高生活质量。具有经济，副作用少，疗效确切等优点，值得临床推广应用。有下列疾病之一者不宜进行hbo治疗。如严重的心血管疾病、高血压、高脂血症及生命体征不

稳定者。 参考文献

［1］郝鸣正，中国缺血性脑血管病高压氧治疗概要。中国医科大学学报，2005；1:55-56

［2］程金成，杨一超。脑梗塞四组治疗方案的疗效分析。蚌埠医学院学报，2006；18（4）:290