胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术病人麻醉效果、炎性反应

发表时间：2018-09-29T14:21:38.093Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期 作者： 魏建忠

[导读] 探究胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术病人的麻醉效果及炎性反应，并对其做调查研究

北京时珍堂中西医结合医院 10070

摘要：目的 探究胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术病人的麻醉效果及炎性反应，并对其做调查研究。方法 以我院本次研究所收纳的72例患者作为研究对象，随机进行分组，分为试验组和对照组，其中每组为36例。针对对照组乳腺癌病人，手术时，我院采取全身麻醉；而针对于试验组乳腺癌病人，手术时我院采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。调查两组患者在不同的麻醉方式下，患者麻醉效果及手术后身体炎性反应。以此作为乳腺癌病人在手术时的哪种麻醉方式更为有利。结果 通过对72例患者进行随机分组，并且给予病人不同的麻醉方式，结果显示，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对于乳腺癌患者的麻醉效果更好，有利于病人的手术及治疗；而试验组乳腺癌病人身体炎性反应较只通过全身麻醉的患者疗效更好，炎性反应明显低于对照组乳腺癌病人，且相关指标具体明显差异，有可比性，P＜0.05，本次对照具有统计学意义。结论 采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的方式对乳腺癌病人进行全身麻醉，效果更为显著，且患者炎性反应基本没有出现或更少于对照组，具有统计学差异。

关键词：胸椎旁神经阻滞；全身麻醉；乳腺癌手术；麻醉效果；炎性反应

目前，乳腺癌已经成为临床上常见病，女性患者中患乳腺癌的人数越来越多，应当引起临床医学的重视，以研究患者进行乳腺癌手术中麻醉效果、炎性反应作为一项主要研究问题[1]。全身麻醉一直以来是乳腺癌病人的主要麻醉方式，而胸椎旁神经阻滞有利于对乳腺癌患者手术的麻醉效果的增强。对于乳腺手术患者全身麻醉方式手术后，病人会出现呕吐、恶心等不良反应[2]；而胸椎旁神经阻滞麻醉方式在乳腺癌手术中得到越来越多的应用。且此项麻醉方式可以增强手术的安全性、可操作性；对于乳腺癌手术，其麻醉效果更为良好，因此，在临床上胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对于乳腺癌手术病人的临床疗效值得探讨，以下为详细报道。 1资料与方法 1.1一般资料

本次研究调查我院2015年6月-2017年2月期间收纳的72例患者，以此作为研究对象。经过随机分组后，各组为36例；对照组患者年龄范围在36-68岁，平均年龄在47.6±4.7岁；试验组病人年龄范围在34-72岁，平均年龄在48.2±3.8岁；两组患者ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级，且两组患者手术均为：单侧乳房全切手术。则统计两组患者一般资料，其在年龄、ASA分级、手术方式等方面均无明显差异，且P＞0.05，具有可比性。 1.2方法

对照组乳腺癌患者采用全身麻醉方式，试验组患者采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的方式。 1.3观测指标[3]

观测两组患者并记录两组患者HR、MAP指标，即心率、平均动脉压。并且比较两组患者恶心、呕吐等不良反应发生情况。 1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示 χ检验，计数资料（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1与初始时刻相比，试验组患者在手术某一时刻心率相较于对照组，明显降低，P＜0.05；而试验组患者MAP相对对照组较为平稳。 表1 两组患者HR、MAP情况

2.2两组患者相比

试验组患者恶心、呕吐等不良反应情况显示，例数、时间等明显优于对照组；且P＜0.05，数据差异明显，具有可比性。 3讨论

随着医学的发展及人类生活水平的提高，手术中镇痛效果的好坏受到医生的关注[4]。多模式下联合应用的镇痛方式出现在人们的眼中，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉即为乳腺癌患者进行手术时的多模式镇痛联合应用[5]，即为本次研究所探讨的课题。研究结果显示，本次所采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的镇痛方式的试验组取得了不错的成效，试验组患者HR指标明显低于仅通过全身麻醉的对照组，且差异明显，MAP指标相较于对照组，较为平稳；且试验组患者在恶心、呕吐、疼痛等不良反应方面均优于对照组，缓解了病人的痛苦，为乳腺癌病人带来了福音。

胸椎旁神经阻滞的原理是将局部麻醉的药物注射在胸椎旁间隙处，使得注射部位及邻近部位产生麻醉效果。目前，随着医疗的进步，逐步的降低了胸椎穿刺的风险，以超声图像引导的方式，提高了胸椎旁神经注射局麻药物的成功率，推动了医学的进步。经过本次研究分析，临床上应用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的方式不仅提高了乳腺癌手术中病人的止痛疗效，而且也很大程度降低了乳腺癌患者术后的炎性反应。因此，胸椎旁神经阻滞抑制了局部炎性因子的释放，有利于乳腺癌患者手术之后的康复，减少了不必要的炎性反应。

综上所述，对于乳腺癌患者来说，临床上采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的方式，既达到了良好的镇痛效果，又对局部炎性因子的抑制起到了重要作用；因此，此种麻醉方式值得在临床推广。

参考文献：

[1]程蕾，涂小磊.超声引导下胸椎旁阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术后疼痛相关介质分泌的影响[J].海南医学院学报，2018，24（01）：45-48.

[2]陈俊太，吕国义.胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌手术炎性反应的影响[J].天津医科大学学报，2016，22（04）：332-335. [3]徐亮，王冬梅，刘送军，梁彦芳.连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：130-131.

[4]徐亮，刘送军，梁彦芳等.连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者Ramsay评分及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（07）：129-131.

[5]王冬梅，徐亮，刘送军等.连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（04）：147-148.