发包人： 承包人：
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和其他有关法律、行政法规、文件及原《施工合同》，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程《施工合同》外相关补充施工内容有关事项协商一致，订立本补充协议。
一、 工程概况
工程名称： 工程内容：
二、 工期及质量
增加工作内容在施工计划进度关键线路上的监理签证相应顺延总工期，不影响工期的不顺延工期。工程质量必须达到合格标准。
三、 工程价款
补充施工内容工程价款为 万元整(其中：泵房：万元、危险品库房：万元、高低压变配电房(开闭所)： 万元、挡土墙： 万元)。以财政审核造价为结算价。
补充施工内容工程价款的确定。补充工程内容结算价一律套用当地现行相关定额及相应取费标准和安全文明施工措施费率确定，主材价格按施工期间当地发布的信息价，结合监理、发包方签证进行调整。
四、 其它补充工程施工过程中涉及的相关问题一律按原《施工合同》约定执行。本补充协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份，经双方签字盖章后生效。
补充协议订立时间：年 月 日
发包方(章)：承包方(章)：
法定代表人： 法定代表人：
年 月 日年月 日