经由站名及线名：_________
货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船
地点：_________
换装清单顺序号码：_________
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬───┬───┬──┐
│车种│车号│标记│整车 │承运│
│第一转│
│第二转│
│
│
│
│载重│或零担│船名│
│出船名│
│出船名│
│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤
│
│
│
│
│航次│
│航 次│
│航 次│
│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤
│
│
│
│
│航线│
│航 线│
│航 线│
│
┢━━┷━┯┷┯━┷━━┯┷┳━┷┯━━┷┯━━┿━━━┿━━┯┷━━┪
┃发站
│ │ 到站 │ ┃第一│港名 │第二│港名 │第三│港名 ┃
┃（局） │ │（局）或│ ┃换装├───┤换装├───┤换装├───┨
┃或起运港│ │到 达 港│ ┃地点│站名 │装地│站名 │装地│港名 ┃
┠─┬──┼─┼────┼─╊━━┷━━━┿━━┷━━━┿━━┷━━━┩
┃托│名称│ │开户银行│ ┃
│
│
│
┃运├──┼─┼────┼─┨换装站、
│换装站、
│换装站、
│
┃人│地址│ │帐
号│ ┃港日期戳
│港日期戳
│港日期戳
│
┃ │电话│ │
│ ┃
│
│
│
┠─┼──┼─┼────┼─┨
│
│
│
┃收│名称│ │开户银行│ ┃
│
│
│
┃货├──┴─┼─┬──┼─┨
│
│
│
┃人│地址电话│ │帐号│ ┃
│
│
│
┠─┼─┬─┬┴┬┴─┲┷━┹─┬────┴──────┴──────┤
┃托│ │ │ │货物┃计费重量│费
率
记
载
│
┃运│货│包│件│重量┠──┬─┼─┬───┬────────────┤
┃人│物│ │ ├──┨承运│铁│水│铁 路│水
果
│
┃标│名│ │ │托运┃人 │路│路├─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬──┤
┃记│称│装│数│人 ┠──┼─┼─┤运│费│等│费│等│费│等│费率│
┃ │ │ │ ├──┨公斤│公│公│价│率│级│率│级│率│级│
│
┃ │ │ │ │公斤┃
│斤│斤│号│ │ │海│ │江│ │(河)│
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
┠─┴┬┼─┴┬╆━━┹──┴─┴─┴─┴┬┴─┴─┴┬┴┬┴┬┴┬─┤
┃
││
│┃货物 次搬入记载
│
│铁│海│江│河│
┃合计││合计│┃
│费用项目 │路│运│河│运│
┃件数││重量│┃
│
├─┼─┼─┼─┤
┃
││
│┃
│
│公│海│公│公│
┃
││
│┃
│
│里│里│里│里│
┠──┼┴──┴╂─┬─┬─┬─┬─┬──┼─┬───┼─┼─┼─┼─┤
┃托记│
┃月│日│货│件│重│经办│ │运 费│ │ │ │ │
┃
│
┃ │ │名│数│量│人签│承├───┼─┼─┼─┼─┤
┃ 载│
┠─┼─┼─┼─┼─┼章─┤ │装(卸)费 │ │ │ │
┃运事│
┃ │ │ │ │ │
│运├───┼─┼─┼─┼─┤
┃人项│
┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │换装费│ │ │ │ │
┃
│
┃ │ │ │ │ │
│时├───┼─┼─┼─┼─┤
┃
│
┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │港务费│ │ │ │ │
┃
│
┃ │ │ │ │ │
│核├───┼─┼─┼─┼─┤
┠──┴────╂─┼─┼─┼─┼─┼──┤ ├───┼─┼─┼─┼─┤
┃运单提出时间 ┃ │ │ │ │ │
│收├───┼─┼─┼─┼─┤
┃ 年 月 日 ┃ │ │ │ │ │
│ │ 合计 │ │ │ │ │
┃发货人（盖章）┃ │ │ │ │ │
│ │
│ │ │ │ │
┡━━┯━━━━╃─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼───┼─┼─┼─┼─┤
│承记│
│ │ │ │ │ │
│ │
│ │ │ │ │
│ 载│
├─┼─┼─┼─┼─┼──┤交│ 运费 │ │ │ │ │
│运事│
│ │ │ │ │ │
│ ├───┼─┼─┼─┼─┤
│人项│
├─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │
│ │ │ │ │
│
│
│ │ │ │ │ │
│付│装(卸)费 │ │ │ │
├─┬┴─┬─┬┴─┴─┴─┴─┴─┴──┤ ├───┼─┼─┼─┼─┤
│货│受理│ │
货物分次交付记载
│ │换装 │ │ │ │ │
│物│站港│ │
│时│费
│ │ │ │ │