一、膝关节置换术后的康复疗程
术后康复治疗程序
1.术后当天,足跟部垫高,抬高患肢休息,避免压疮。
2.术后第1天,进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。
3.术后第2~4天,持续被动活动练习,初次活动范围0°-45°,每天2次,每次1小时。并进行关节活动度练习。
4.术后第5~6天,开始平衡、协调性练习,下地站立练习。
5.术后第7天,练习扶双拐或步行器行走。
6.术后第2周,CPM屈伸逐步增加至0°-90°,争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习,功能自行车练习,酌情练习上下楼。
7.术后第3周,增加下蹲练习。
8.术后3~6周,以增强肌力为主,并继续关节活动度练习,同时继续提高步行能力,充分负重。
二、膝关节置换术后的康复训练方法
术后常用的康复训练方法
1.股四头肌等长练习
仰卧位或坐位,患膝伸直,在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。
2.腘绳肌等长练习
仰卧位或坐位,患膝伸直或稍屈曲,在不增加疼痛的前提下尽呵能最大力量等长收缩腘绳肌。
3.伸膝练习
坐位或仰卧位.足跟垫高,空出小腿及膝关节,保持20~30分钟。必要时可于膝上加重物。
4.直抬腿练习
仰卧位,尽可能伸直膝关节,直腿抬高。力量增强后改为坐位。并可在踝关节处加适量负荷以强化练习。
5.髌骨松动术
以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每方向10~20次,2~3次/日。
出院前进行双侧下肢肌力、膝关节活动度、行走能力、膝关节功能评分等评定。教会患者家庭训练方案,强调术后应避免的动作及体位,3个月内每周返院康复治疗一两次。
三、膝关节置换术后痛麻怎么办
术后感觉关节周围总发紧,有僵硬感,关节没换好?
对于这个问题,需要分析具体原因。以骨性关节炎为例,很多患者手术前会反映关节处有僵硬感,表现为早上起床时比较明显,或者久坐后感到关节不灵活。而这种僵硬感做完手术后,仍然会存在。因此,患者要有合理的预期。
另外,有些手术后的患者发现关节周围发紧,是术后疤痕出现挛缩导致的。此时需要进行康复治疗,使疤痕软化,增加关节的活动范围。
术后伤口周围出现“麻木感”或“过电样”窜痛,咋办?
术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感,尤其在膝关节外侧偏下处。其实,这种现象十分常见,患者不必紧张。之所以会出现这种现象,是手术切口造成的。
一般这种手术的切口是纵行的,而膝关节处的神经走向是从内到外,倾斜向下的。所以,人工膝关节置换术中,不可避免的会将外侧皮神经切断,术后患者就会感觉麻木。随着时间推移,麻木的范围会越来越小,程度逐渐减轻,大约两年后基本消失。
四、膝关节日常的保养方法
1、控制体重
肥胖是膝关节的大敌,要想护好膝关节,就要维持正常体重。日常生活中建议低油、低脂、低热量饮食,多吃水果蔬菜,并控制好主食的摄入量。不能偏食,不能吃过多肉类、油腻或辛辣食物,荤素搭配,食物多样化,戒烟酒、适饮茶。
2、要补钙
补钙可以保护膝关节,但应以食补为基础,多吃奶制品、豆制品、蔬菜及海产品,少吃菠菜和葱等影响钙吸收的食物。
3、侧身爬楼梯
四川大学华西医院骨科主任裴福兴介绍说:“虽然经常爬楼梯、爬山对膝关节有伤害,但侧身爬楼梯可以保护膝关节。”
4、每天散步40分钟
散步有助膝关节保健。老人每天饭后散散步不仅有助食物的消化和吸收,同时还能保护膝关节,防止膝关节过度磨损。建议老人每天坚持散步40分钟,步幅控制在40—50厘米。
5、快慢交替着走
对于关节不好的中老年朋友来说,快步走不如交替着走,也就是快慢结合地走。快步走对膝关节会有一定的冲击作用,3分钟快步走,结合10分钟慢步走,对关节有一个缓解和保护作用。
6、少做长期蹲跪的动作
在站起和坐下时,注意先让膝关节轻微反复弯曲几下,有利于保护膝关节。
7、每天抬腿
平时可以多做抬腿的动作,来增强大腿前侧的股四头肌和大腿后侧的股二头肌的力量,从而增加膝关节的稳定性,减缓关节的磨损。