无张力疝修补术对64例腹股沟斜疝中的临床应用

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４　内镜手术后的生活质量及疗效ＵＩ．中南大学学报（医学版），２０１２．３７（６）：６２５—　６２８．　［６］Ｌｕｎｄ　ｖＪ，ａｎｄ　Ｍａｃｋａｙ　ＩＳ．Ｓｔａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　Ｕ】．Ｒｈｉｎｏｌｏｇｙ，１９９３，３１：１８３—　１８４　［２］Ｔｈａｌｅｒ　ＥＲ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　Ⅱ】．Ａｒｃｈ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，２００２，２８：１２０４—１２０６　【７】刘卫红，陈望燕药物联合半导体激光照射在鼻窦疾病围手术期中的治疗作　用【Ｉｌ中国激光医学杂志，２０１０，１６（１）：１２４～１２５．　［３］Ｊｏｒｉｓｓｅｎ　Ｍ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙＲｈｉｎｏｌｏｇｙ，２００４，４２：１１４—１２０　Ⅱ】　［８］Ｂｈａｔｔａｃｈａｒｙｙａ　Ｎ，ａｎｄ　Ｋｅｐｎｅｓ　ＬＪ　Ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ１１１７－１１２０．　【ｌｌ＿Ａｒｃｈ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，２００８，１２５：　【４］Ｆｅｒｎａｎｄｅｓ　ＳＶ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ【】］　Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ　１９９９，１０９：９４５—９４８　ｆ９］Ｐａｓｓａｌｉ　Ｄ，Ｍａｚｚｅｉ　Ｔ，Ｎｏｖｅｌｌｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ／ｃｌａｖｕｌａｎａｔｅ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ：Ｔｉｓｓｕｅ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎⅡ１．Ａｃｔａ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｂｅｌｇ，２００１，　【５１ｌｏｒｉｓｓｅｎ　Ｍ，ａｎｄ　Ａｎｎｙｓ　Ｅ．Ｓｈｏｒｔ　ｔｅｒｍ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　（Ｚｉｒｍａｔ）ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ／１］Ａｃｔａ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｂｅｌｇ，２０００，５４：２３—２８　编辑／申磊　无张力疝修补术对６４例腹股沟斜疝中的临床应用　高之俊　（江苏省如皋市磨头医院，江苏如皋２２６５５１）　摘要：目的探讨无张力疝修补术在腹股淘斜疝中的临床应用。方法选择２０１０年２月￣２０１３年２月，我院收治的腹股沟斜疝患者６４例，按随　机数字表将其分为两组，每组３２例，第一组为对照组行传统腹股沟疝修补术；第二组为观察组，行无张力疝修补术，比较两组手术情况、术后疼　痛及并发症。结果观察组手术时间、出血量、住院时间和下床活动时间，均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分分别为　１．９４＋０．６４分和１．３０＋０．７５分，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；总不良反应率为３．１２５％，显著低于对照ＣＲ（Ｐ＜０．０５）。结论无张力疝修补术手术时间短，　术中出血量少，能显著改善患者术后疼痛，且并发症少，临床疗效确切。　关键词：腹股沟斜疝；疝环充填式；无张力疝修补术；临床应用　腹股沟斜疝（Ｉｎｇｕｉｎａｌ　ｈｅｒｎｉａ，ＩＨ）是腹股沟疝的一种，在临床上较　表２两组术后并发症情况比较（ｎ，％　为常见，严重影响患者生活质量Ⅲ。本研究采用无张力疝修补术对３２　例ＩＨ患者进行治疗，取得了很好的临床效果，现报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１０年２月～２０１３年２月，我院收治的腹股沟斜　疝患者６４例，其中男性４８例，女性１６例，年龄４０～７９岁，平均　（５４．２１±９．６９）岁，病程４个月～１６ａ，平均（５．４２￣１．１６）ａ，所有患者均为　单侧ＩＨ，临床分析Ｉ型２０例，Ⅱ型２３例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型１４例。按　随机数字表将其分为对照组和观察组，每组３２例。两组在性别构　成、年龄、病程、临床分析及嵌顿内容物等各方面无显著性差异，具　有可比性。　成的疝，临床主要分为腹股沟斜疝（ＩＨ１和腹股沟直疝两种，其中ＩＨ　约占腹外疝的９０％以上比例。目前，临床上对于ＩＨ的治疗仍以疝修　１．２方法对照组行传统疝修补术治疗，观察组行无张力疝修补术，　具体方法参照徐知非文献中公布的方法［２Ｉ。　１－３观察指标治疗后观察和比较两组手术时间、术中出血量、住院　时间、下床活动时间、术后ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分及术后并发症。　ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分标准参照李云涛文献中公布的方法［３１。　１．４统计学处理本组计量数据以（均数±标准差）表示，组问比较采用　ｔ测验，计数资料组问比较采用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为有显著差异，统　计学软件进行统计学处理，数据处理采用ＳＰＳＳＩ７．０完成。　２结果　补治疗为主，主要包括传统的疝修补术和无张力疝修补术Ｉ　。　传统腹股沟疝修补术虽有较好的修补效果，但属有张力修补术，　且剥离范围较广，需充分暴露腹股沟管后将腹内斜肌、韧带及联合　腱缝合，术后疼痛较为明显，且恢复较慢，复发率高。余贵龙研究发　现传统腹股沟疝修补术术后疼痛评分和复发率显著高于无张力疝　修补术组，而下床活动时间显著长于无张力射ｉ修补术组Ｉ　，本研究结　果与余贵龙研究结果一致。　随着医学的进步与发展，无张力疝修补术已逐渐应用于临床，它　是利用人工合成材料，通过填充和修补完成疝修补的一种较成熟方　案，较传统有张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低　等优点。本研究发现观察组手术时间、出血量、住院时间和下床活动　时间，均显著低于对照组；术后ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分分别为　（１．９４￣０．６４）分和（１．３０￣０．７５）分，显著低于对照组；总不良反应率为　３．１２５％，显著低于对照组，这与姚建康研究结果一致［６１。　综合上述我们认为无张力疝修补术手术时间短，术中ＨＪ血量少，　能显著改善患者术后疼痛，且并发症少，临床疗效确切。　参考文献：　『１】程志峰无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟斜疝临床对比分析　Ⅱ】白求恩军医学院学报，２０１２，６（１０）：４８３—４８４　２．１两组手术情况比较见表１。　表１两组术后情况比较（Ｘ￣Ｓ　【２Ｊ徐知非不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效对比分析Ⅱ】四川医学，　２．２两组术后ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分比较对照组和观察组术后　ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分分别为（３．３８￣０．８２）分、（１．９４￣０．６４）分和（３．０７￣　１．１２）分、（１．３０￣０．７５）分，观察组ＶＲＳ疼痛和牵扯感评分均显著低于对　照组ｆ火０．０５）。　２０１２，５（３３）：８３２—８３３．　１３】李云涛．两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效差异（附５６例报告）Ｕ】临床医　学．２０１１，５（３１）：４６－４７　【４］冯善斌，胡旭东充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝４５例田中国临　床保健杂志，２０１２，６（１５）：６２３—６２４　２＿３两组术后并发症比较见表２。　３讨论　［５】余贵龙两种修补术治疗腹股沟疝临床效果对比观察卟人民军医，２０１１，９　（５４）：７８２—７８３　『６１姚建康．无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察【ｌ１．当代医学，２０１３，３　腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形　收稿日期：２０１３—３—２７　编辑，李桦　豢