年 月 日
单位名称（章） 单位帐号 职工姓名 职工账号 A一般提取 1. 购买商品房 2. 购买经济适用房 3．购买拆迁安置房 4．购买二手房 5．自建、翻建自住住房 6．大修自住住房 7．购买公有住房、房改房补差 8．偿还住房贷款本息 9. 低保、特困 10. 重大疾病 11. 突发事件 联名卡开户行 联名卡号 身份证号码 B销户提取 1. 退休 2. 终止劳动关系，未重新就业满2年 3. 终止劳动关系的外地进城务工人员 4. 出境定居 5. 死亡 6. 工作单位发生变动（办理转移） 提取原因 选择填写 （ ） 代办人身份证号码： 提取人（代办人）：
洛阳市住房公积金提取申请书
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单位名称（章） 单位帐号 职工姓名 职工账号 A一般提取 1. 购买商品房 2. 购买经济适用房 3．购买拆迁安置房 4．购买二手房 5．自建、翻建自住住房 6．大修自住住房 7．购买公有住房、房改房补差 8．偿还住房贷款本息 9. 低保、特困 10. 重大疾病 11. 突发事件 联名卡开户行 联名卡号 身份证号码 B销户提取 1. 退休 2. 终止劳动关系，未重新就业满2年 3. 终止劳动关系的外地进城务工人员 4. 出境定居 5. 死亡 6. 工作单位发生变动（办理转移） 提取原因 选择填写 （ ） 代办人身份证号码： 提取人（代办人）：
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