专业技术资格推荐表(适用中等职业学校)

中等职业技术学校专业技术资格推荐表

今年是第 次申报，近3年申报情况：☐2013 ☐2014 ☐2015 （√代表有申报） 单位 姓名 性别 出生 年月 学历 学位 现专业技术资 格名称 具有何种其他系列专业技术资格或技能证书 现从事何专业技术工作 计算机应用能力（网络）考试 职称外语考试情况 何时何院校何专业毕业 任现职以来参加继续教育的情况 （专业课教师还须填写参加企业实践学习的情况） 现专业技术资格评定时间 现申报何专业何技术资格 教师资格种类及证书编号 现担任行政职务及任职时间 合格证号码（成绩通知编号） 是否属政策倾斜范围及原因 是否属政策 倾斜范围及原因 从事现专业技术工作累计时间 考试科目（模块） 成绩 语种、类别 级别 成绩通知编号 考试时间 主要工作 经历 获奖情况 近5年（或参加专业技术工作以来）年度人事考核情况 任现职以来主要专业技术工作 (包括讲授课程，参编教材、教参，带领学生参加技能竞赛、实习、社会实践，指导青年教师，参加实验室建设，担任班主任或从事学生管理工作等情况) 起止时间 专业技术工作内容 工作量与效果 注：两页拼合成一张A3规格纸打印和复印。

起止时间 任现职以来主要专业技术工作 专业技术工作内容 工作量与效果 任现职以来累计授课学时数： 年平均学时数： (包括教学质量评价，指导学生技能竞赛获奖，教学、科研成果等情况) 任现职以来主 要业绩成果 作刊物主办 者 发表(出刊物名称 题 目 名版)年月 (刊号) 单位 次 任现职以来完 成的论文、论（译） 著 本人承诺以上填报内容以及提交的申报评审材料真实准确，没有弄虚作假。对违反承诺所造成的后果，本人自愿按规定承担相应责任。 申报人签名： 年 月 日 （包括申报人师德表现、教育教学、科研工作、学科建设等方面的评价及推荐意见） 学校推荐意见 公开展示结果： (学校盖章) 年 月 日 评委会 到会不同意 同意人数 人数 人数 人数 申报编号： * 申报编号为申报人在“中职职称评定系统”中

对应的编号，由申报人所在单位负责填写。