探讨缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响

２０１３年第３６期　皮化生的出现及其范围与ＨＰ感染无关，而是十二指肠损伤或高　【２］Ｆｕｔａｍｉ　Ｈ，Ｔａｋａｓｈｉｍａ　Ｍ，Ｆｕｒｕｔａｌ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｈｅｌｉ—　酸刺激的结果，但长期抑酸治疗并不能使胃上皮化生范围缩小，　ｃｏｂａｃｔｅｒ　Ｐｙｌｏｒｉ　ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｇａｓｔｉｒｃ　ｍｅｔａｐｌａｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　本研究结果也支持后一种观点［７１。本研究中胃上皮化生检出率为　ｂｕｌｂ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｕｌｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｇａｓ－ｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐ——　５７．０％（６１／９０），其中ＨＰ阳性者检出率为５３．３％（４８Ｄ０）。胃上皮化　ａｔｏｌ，１９９９，１４（２）：１１４－１１９．　生粘膜中ＨＰ检出率为６５．６％（４０／６１），而无十二指肠球部胃上皮　ｆ４］Ｈａｒｒｉｓ　ＡＷ，Ｇｕｍｒｎｅｔｔ　ＰＡ，Ｗａｌｋｅｒ　ＭＭ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇａｓ—　化生患者十二指肠球部Ｈｐ检出率为２７．６％（８／２９），因此十二指　ｔｒｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｕｔｐｕｔ，Ｈｅｌｉｅｏｂａｅｔｅｒ　ｐｒｉｏｉｒ，ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｅｔａＰｌａｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　肠球部ＨＰ感染考虑继发于胃上皮化生。　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｂｕｌｂ［Ｊ］．Ｇｕｔ，１９９６，３９（４）：５１３－５２０．　综上所述，十二指肠球部息肉患者与有无幽门螺杆菌感染无　『５］Ｓａｖａｒｉｎｏ　Ｖ，Ｍｅｌａ　ＧＳ，Ｚｅｎｔｉｌｉｎ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｅｏｂａｅｔｅｒ　ｐｒｉｏｒｉ　关，但十二指肠球部息肉患者有无幽门螺杆菌感染与胃上皮化生　Ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　２４一ｈｏｕｒ　ｇａｓｔｒｉｃ　ＰＨ　ａｎｄ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｅｔａｐｌａｓｉａ　密切村Ｉ关，根除幽门螺杆菌后可使十二指肠球部息肉病变范围缩　［Ｊ１．Ｄｉｇ　Ｄｉｓ　Ｓｃｉ，２０００，４５（７）：１３１５－１３２１．　小。对于十二指肠球部息肉合并胃上皮化生患者需在根除幽门螺　ｆ６］Ｃｉａｎｃｉｏ　Ｇ，Ｎｕｔｉ　Ｍ，ｒｓｉｎｉ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｇａｓ　ｃ　杆菌的基础上，可进行内镜下治疗，并建立良好的随访制度。　ｍｅｔａｐｌａｓｉａ　ｉｎ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｌｄ—　参考文献　ｅｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｄｉｇ　Ｌｉｖｅｒ　Ｄｉｓ，２００２，３４（１）：１６—２１．　【１］Ｔａｎ　Ｗ．ＣｏｏｐｅｒＪＥ，Ｓｅｈｏｅｍａｎ　ＭＮ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍａｇｅｓ　ｏｆ　ｉｎｒｅｒｅｓｔ．Ｇａｓｔｒｏｉｎ—　【７］Ｗｙａｔｔ　Ｊｌ，Ｒａｔｈｂｏｎｅ　ＢＪ，Ｓｏｂａｌａ　ＧＭ，ｅｔ１ａ．Ｇａｓｔｉｒｃ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｓｒｉｎａｌ：Ｇａｓｔｉｆｅ　ｍｅｒａｐｌａｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｂｕｌｂ【Ｊ］．Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　ｄｕｏｄｅｎｕｍ：Ｉｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｈｅｌｉｅｏｂａｅｔｅｒ　ｐｒｉｏｒｉ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｔｔｅｐａｔｏｌ，２００１，１６（３）：３４７．　ＩＪ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９０，４３（１２）：９８１—９８６．　探讨缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响　刘本华’　摘要：目的：探究与讨论缬沙坦与氨氯地平片对老年高血压患者的血压的影响。方法：选取在２０１２年１月份－２０１３年２月份来我院就诊　的老年高血压患者２１３例作为本次的研究对象。然后随机将其分为３组，联合组，对照组１和对照组２．联合组患者每天服用缬沙坦和氨　氯地平，对照组１服用缬沙坦，而对照组２仅服用氨氯地平。在治疗３个月以后，观察三组患者的治疗情况，比较３组的老年患者的血压　下降情况。结果：在治疗后经统计，３组的血压控制的总有效率之间具有差异，联合组明显优于对照组１和对照组２，而且具有统计学意　义。而对照组１与对照组２之间差异没有统计学意义。结论：对于这种老年高血压的患者，用缬沙坦氨氯地平片来进行治疗，效果非常好，　而且对其用药的依从性也有所改善，所以说值得在临床上广泛使用。　关键字：缬沙坦氨氯地平片；老年；高血压　中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３６—００１１－０２　目前老年高血压患病率较高，但是知晓率、治疗率和对血压　压下降小于１０ｍｍＨｇ，但未降至正常范围或下降１０～１９ｍｍＨｇ）、　的控制率却相对较低（１）。所以说要是可以早期诊断早期利用合　无效（治疗后血压没有达到上述的标准或者是情况更加严重）。　理有效的药物进行治疗，对老年人的血压的控制是非常有意义　１．３统计学分析：以上的所有数据资料都采用ＳＰＳＳ　１１．５统计学　的，而且也相对的提高了老年人的生活质量。本次研究中我们使　软件进行处理，　‘量资料均采用均数±标准差来表示，采用ｔ检　用缬沙坦氨氯地平片来进行老年高血压的控制，效果良好。现报　验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当Ｐ＜０．０５时为差　告如下：　异有统计学意义。　１　资料与方法　２　结果　１．１一般资料：选取在２０１２年１月份一２０１３年２月份我院收治　在治疗以前，３组患者的血压水平差异并没有统计学意义，　的老年高血压患者２１３例作为本次的研究对象。以上患者均为　但是在治疗以后，３组患者的血压水平明显较治疗以前有所降　原发性的高血压，诊断依据高血压防治指南的诊断标准来进行，　低。而且联合组患者血压水平与对照组ｌ和对照组２血压水平　并且排除合并有其他重要的脏器功能的严重损害及继发性的老　差异具有统计学意义。在治疗结束后观察３组患者的临床疗效　年高血压患者。选取的患者年龄都在６０岁以上，而且年龄最大　比较，联合组总有效率与对照组１和对照组２之间差异具有统　的患者为８ｌ岁。男性共１２３例，女性患者为９０例。把以上患者　计学意义，而对照组１和对照组２比较差异没有统计学意义。见　随机分为３组，每组７ｌ例。以上３组患者在年龄、性别、患病病　表１．在治疗期间，３组患者都出现不同程度的不良反应，但是症　程等方面都具有可比性，且对本次试验都知情，并签有同意书。　状较轻，且３组差异没有统计学意义。　１．２方法：２１３例患者随机分为３组（联合组、对照组１、对照组　表１两组患者的Ｉ临床；　２），每组７１例患者。以上３组患者在加人试验时都是初次治疗　或者足停用原来服用的降压药１周以后。其中联合组患者均给　予缬沙坦氨氯地平片。每日１次，在晨起后服用。对照组１给予　单纯的缬沙坦，８０ｍｇ开始，每天晨起口服１次。对照组２则给予　纯的氨氯地平片５ｍｇ开始，用时及次数与刘照ｌ组相同。然后　治疗后３个月对患者的疗效进行评加。疗效的评价我们分为　３　讨论　３级，显效（在治疗以后患者舒张压下降小于或等于１０ｍｍＨｇ并　高血压现在虽然已经是一种非常常见的危害严重的慢性疾　降低至正常范围或者是下降大于或等于２０ｍｍＨｇ）、有效（舒张　病，但是该病的发病机制还未完全被人掌握。在２０１０年的中国　福建省福州市第六医院（３５００ｏ４）　高血压防治指南中有根据不同的病情采取不同的治疗方案。一　２０１３年１１月１５日收稿　般降压药的联合是以血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂联合钙离子拮　１２　内蒙古中医药　抗剂来进行治疗。而本实验中采用的缬沙坦氨氯地平片是在临　的控制作用。这种复合制剂的好处不仅是以上提到的疗效方面　床上较为广泛使用的药物，缬沙坦足一种血管紧张素ＩＩ受体拈　的优点，还有一点是老年患者的服药依从性较差，而且由于年老　抗剂，它的使用可以抑制血管收缩并且抑制释放醛固酮，从而达　记忆力就会明显有衰退的现象，所以使用此药物仅仅需要每天　到降低血压的目的。氨氯地平有扩张外周动脉的作用，它对平滑　肌产生直接的作用，从而使外周血管的阻力降低，达到降低血压　的目的。有研究表明，以上两种药物的联合使用，在不良反应发　生率方面均较单一使用以上两种药物的不良反应率低。而我们　晨起口服一次即可，这样就减少了患者忘服或是漏掉某一药物　的问题，从而保证了患者的治疗效果。综上所述，此药用来治疗　老年高血压，效果确切，安全，非常值得在临床上推广使用。　参考文献　的实验也表明两曲联合使用治疗老年高血压的效果优于单独使　【１］段秀芳，吴锡责．原发性高血压的流行病学【Ｍ］／／李立明．中　用，而且不良反应率没有增加。与很多的研究者的结果一致。所　国居民营养与健康状况调查报告之四，２００２高血压．北京：人　以说缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者的血压可以起到很好　民卫生出版社．２００８：２３—３５．　锁定钢板在小腿骨折中的应用分析　李　波。　摘要：目的：探讨锁定钢板在小腿骨折中的应用优势。方法：４０例胫骨下１／３螺旋骨折患者随机分为治疗组与对照组。各２０例，治疗组采　用锁定钢板内固定治疗，对照组采用扩髓髓内钉内固定治疗。结果：治疗组优良率为１００％，对照组优良率为９５．　，对比差异无统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。随访６个月，治疗组固定物松动、滑脱、感染等总体并发症发生率明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：锁定钢板内固定治疗小腿胫　骨下１／３螺旋骨折有很好的疗效，同时并发症少，是一种可推广的治疗方案。　关键词：胫骨下１／３螺旋骨折；锁定钢板　中图分类号：Ｒ６８７．３文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３６—００１２—０２　小腿骨折是临床上的常见骨折，其中胫骨下ｌ，３螺旋骨折　良：术后轻度疼痛，影像学示骨折有愈合。差：无达到上述优与良　为其主要的类型，多发生于扭伤、摔伤等低能量的损伤中。在治　的标准。同时所有患者术后随访６个月，观察并发症发生情况。　疗中，多采用手术治疗，但是如果治疗不当，可使得未移位的小　１．４统计学方法：采用ＳＡＳ９．０软件进行分析与处理，疗效与并发　腿骨折块分离，需行石膏固定或者二次手术固定ｆ”。随着医学技　症情况对比采用采Ｆｉｓｈｅｒ精确和ｘｚ检验，Ｐ＜Ｏ．０５代表差异显著。　术的发展，锁定钢板在临床上得到了广泛应用，其具有固定牢　２　结果　、可早期功能锻炼等优点。本文为此具体探讨了锁定钢板在小　２．１临床疗效：所有患者都完成手术治疗，治疗组２Ｏ例的优良　腿胫骨下１１３螺旋骨折中的应用效果，现报告如下。　率为１００％，对照组２Ｏ例的优良率为９５．Ｏ％，对比差异无统计学　１　资料与方法　意义（Ｐ　Ｏ．０５）。具体情况见表１。　１．１研究对象：选择２０１０年２月到２０１３年４月问我院收治的　表１两组临床疗效对比（ｎ）　４０例胫骨下１／３螺旋骨折患者，人选标准：符合胫骨下１，３螺旋　骨折的诊断标准；年龄２０岁一７０岁，无严重心脑血管、肝、。肾疾　病；患者知情同意。其中男２５例，女１５例，平均年龄４８．５３±　０．３６岁。骨折部位：左侧２０例，右侧１５例，双侧５例；骨折原因：　交通伤２ｌ例，摔伤１Ｏ例，高处坠落损伤４例，其他５例。影像学　分级：Ｉ度损伤５例，Ⅱ度损伤２８例，Ⅲ度损伤５例，Ⅳ度损伤　２．２随访并发症情况：随访６个月，经过观察，治疗组固定物松　２例。４例手术时间超过３周，视为陈旧性骨折。随机分为治疗组　动、滑脱、感染等总体并发症发生率明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。　与对照组，各２０例，两组患者的年龄、性别、病情等差异无统计　见表２。　学意义（Ｐ≥’０．０５）。　表２两组随访并发症对比ｆｎ　１．２治疗方法：治疗组采用锁定钢板内固定治疗：全身麻醉，常　规消毒铺巾，沿损伤骼侧选择切口，骨膜下分离，显露骼嵴与骨　松质，根据骨折情况合理选择比预定长度长１．３ｅｍ的松质骨块。　然后切开暴露骨折端，剥开嵌人的软组织，清除断端问血凝块。　陈旧性骨折去除断端间部分硬化骨，确保松质骨提供良好血液　供应环境，根据植骨区与钢板位置的关系将修整好的松质骨块　３　讨论　嵌入骨折端，然后用锁定钢板锁牢固定，适当加压。影像学确认　目前我国小腿胫骨下１／３螺旋骨折发病率近年来显著上　骨折对位对线良好，逐层关闭伤口。　升。由于骨折后折端局部血液供应不良、内外固定不当等原因，　对照组采用扩髓髓内钉内固定治疗，前期处理同治疗组，充　治疗情况也不容乐观　。　分暴露骨折端打通远近折端髓腔，顺行穿针扩髓，收集扩髓产生　小腿胫骨下１／３螺旋骨折的治疗原则是争取理想的复位，　的骨碎屑用于植骨，选取合适髓内钉固定。影像学确认骨折对位　尽可能保留血液供应，保持骨折端的稳定，促进预后的康复。　对线良好，逐层关闭伤口。　在治疗中，钢板内固定能够提供骨折端之间的稳定，可同时进　所有患者术后常规监测生命体征１２ｈ，预防应用抗生素６　行骨折端的加压、骨折端清理、植骨等。而由于锁定钢板的螺　天左右，积极给予抗凝、预防血栓治疗。　钉与钢板孔坚强的锁定在一起，使得骨折端的稳定不依赖于钢　ｌ＿３观察指标：疗效标准：优：术后无疼痛，影像学示骨折愈合。　板与骨骼间的压力来实现，减轻了内固定物对骨骼血供的破　湖南省沅江市人民医院（４１３１００）　坏。同时采用锁定钢板减少了软组织剥离，有利于保护骨折端　２０１３年１１月１２日收稿　血液供应。有学者使用桥接锁定钢板固定骨折，结果显示其在